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La creciente complejidad de los cuadros de dolor crónico musculoesquelético ha impulsado el desarrollo de intervenciones fisioterapéuticas más precisas, basadas en neurofisiología y tecnologías avanzadas. Entre ellas, destaca la neuromodulación percutánea ecoguiada, una técnica mínimamente invasiva que ha ganado reconocimiento por su capacidad de intervenir directamente sobre el sistema nervioso periférico y modular la percepción del dolor.
Esta técnica combina el uso de electroestimulación terapéutica con la precisión que ofrece la ecografía musculoesquelética, permitiendo al fisioterapeuta intervenir sobre estructuras específicas como nervios, raíces, o puntos motores, con un enfoque funcional y seguro. En este artículo abordaremos los fundamentos clínicos de la neuromodulación percutánea, su mecanismo de acción y su aplicabilidad práctica dentro de la fisioterapia invasiva.
La neuromodulación percutánea es una intervención terapéutica que consiste en introducir una aguja de tipo punción seca, guiada por ecografía, próxima a una estructura neuromuscular (como un nervio periférico, raíz nerviosa o punto motor), a través de la cual se aplica una corriente eléctrica de baja frecuencia con fines terapéuticos.
A diferencia de la estimulación transcutánea convencional, este abordaje permite una acción más localizada, profunda y efectiva, dirigida específicamente a la modulación del sistema nervioso periférico y central, lo que resulta especialmente útil en casos de dolor persistente, disfunción motora o sensibilización neurológica.
La eficacia clínica de la neuromodulación percutánea se sustenta en varios mecanismos fisiológicos que actúan en diferentes niveles del sistema nervioso:
El estímulo eléctrico aplicado sobre el nervio activa fibras sensitivas no nociceptivas (como las A-beta), que inhiben la transmisión del dolor a nivel medular. Además, mejora la microcirculación local, disminuye la liberación de mediadores inflamatorios y reduce el tono muscular excesivo.
A nivel medular, la neuromodulación favorece la activación de interneuronas inhibitorias en el asta posterior, bloqueando la llegada de estímulos nociceptivos. También se ha observado una disminución de la excitabilidad medular, especialmente útil en procesos de hipersensibilidad central.
El estímulo repetido puede activar el sistema inhibitorio descendente, facilitando cambios neuroplásticos que contribuyen a una mejor reorganización funcional del sistema nervioso central, reduciendo la percepción del dolor y mejorando el control motor.
La neuromodulación percutánea ecoguiada puede integrarse en múltiples escenarios clínicos, particularmente cuando otras intervenciones han resultado insuficientes o cuando el objetivo terapéutico requiere una acción más directa sobre la función neurológica.
Algunas de las situaciones clínicas donde ha demostrado gran utilidad incluyen:
La técnica se realiza en ambiente clínico, bajo condiciones de asepsia, con el paciente en reposo y con constante monitorización de la respuesta clínica. La aguja se introduce lentamente hasta situarse cerca del nervio o zona motora diana, evitando estructuras vasculares o sensibles. Una vez posicionada, se aplica una corriente de baja frecuencia, ajustada según la tolerancia del paciente.
En la práctica fisioterapéutica, se han observado múltiples beneficios tras la aplicación de neuromodulación percutánea, incluso desde las primeras sesiones. Entre los más relevantes destacan:
El tratamiento puede repetirse una o dos veces por semana, dependiendo de la evolución clínica y de la tolerancia del paciente. Además, suele combinarse con ejercicio terapéutico activo, que potencia los efectos funcionales logrados con la estimulación.
A pesar de su perfil de seguridad alto, la técnica requiere una formación específica en fisioterapia invasiva y un conocimiento avanzado de anatomía ecográfica y neurofisiología clínica. El fisioterapeuta debe tener criterio para decidir cuándo está indicada y saber ajustar los parámetros de estimulación de forma individualizada.
Precauciones:
Contraindicada en embarazo (excepto bajo indicación médica clara).
La evaluación constante del paciente antes, durante y después del procedimiento es clave para garantizar una aplicación segura y efectiva.
Una de las principales ventajas de la neuromodulación percutánea ecoguiada es que, a diferencia de otras técnicas invasivas (como la punción seca o la electrólisis percutánea), su objetivo principal no es la destrucción o regeneración tisular, sino la modulación funcional del sistema nervioso.
Mientras la punción seca busca desactivar puntos gatillo musculares, y la electrólisis estimula una respuesta inflamatoria controlada en tendones degenerados, la neuromodulación actúa sobre la transmisión neurosensorial y motora, con efectos inmediatos en la percepción del dolor y la activación muscular.
Esto la convierte en una técnica especialmente útil en pacientes con síntomas complejos, donde el componente neurológico o sensitivo predomina.
La aplicación efectiva y segura de la neuromodulación percutánea requiere una formación específica en técnicas de fisioterapia invasiva, ecografía musculoesquelética y estimulación eléctrica terapéutica. En FisioCampus puedes acceder a nuestras formaciones dentro de la especialidad de Fisioterapia Invasiva, que te capacitará en:
Invertir en formación de calidad te permitirá desarrollar intervenciones más avanzadas, seguras y eficaces para pacientes con dolor complejo o disfunción neuromuscular.
La neuromodulación percutánea ecoguiada representa un avance técnico y clínico en el tratamiento del dolor desde la fisioterapia. Su enfoque centrado en la modulación neurológica funcional la convierte en una herramienta potente, segura y versátil dentro del abordaje del paciente con disfunciones musculoesqueléticas o neurológicas.
Su incorporación al tratamiento fisioterapéutico permite ampliar las posibilidades de intervención, actuar con mayor precisión, y obtener resultados significativos incluso en cuadros de dolor persistente o refractario. Sin duda, se trata de una técnica que seguirá ganando protagonismo en la fisioterapia avanzada del presente y del futuro.
