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La tendinopatía aquílea, una de las patologías más frecuentes del aparato locomotor, representa un desafío clínico recurrente, tanto en la población deportista como en personas físicamente activas. Esta entidad se caracteriza por dolor crónico en el tendón de Aquiles, rigidez matutina, limitación funcional y alteraciones estructurales visibles mediante ecografía o resonancia magnética.
En las últimas décadas, el abordaje terapéutico de las tendinopatías ha evolucionado gracias a la combinación de estrategias activas (como el ejercicio excéntrico) y técnicas invasivas ecoguiadas, entre las que destaca la electrólisis percutánea intratisular (EPI®). Este enfoque integrador ha demostrado mayor eficacia en casos crónicos donde el tratamiento convencional no resulta suficiente.
Este artículo profundiza en un estudio de caso publicado en la revista Fisioterapia (1), que documenta la aplicación combinada de EPI® ecoguiada y ejercicio terapéutico en un paciente con tendinopatía crónica del tendón de Aquiles, con resultados clínicos y funcionales destacables.
La tendinopatía del tendón de Aquiles, particularmente en su inserción proximal y en el cuerpo medio, no suele presentar un proceso inflamatorio agudo, sino más bien un proceso degenerativo caracterizado por:
Dada su cronicidad, la intervención fisioterapéutica requiere revertir este entorno degenerativo, lo cual es complejo si se basa solo en tratamiento pasivo o antiinflamatorio.
La electrólisis percutánea intratisular (EPI®) es una técnica fisioterapéutica mínimamente invasiva que utiliza corriente galvánica a través de una aguja de acupuntura insertada bajo guía ecográfica en la zona de lesión tendinosa. Esta corriente genera una reacción electroquímica que:
La ecografía musculoesquelética permite precisión milimétrica en la localización del tejido patológico, aumentando la seguridad y efectividad de la intervención.
El estudio de caso documentado por Fernández Rodríguez et al. (1) describe a un paciente varón de 42 años, corredor aficionado con tendinopatía crónica del cuerpo del tendón de Aquiles izquierdo, de más de 6 meses de evolución, con dolor persistente, rigidez matutina y dificultad para la carrera continua.
Se diseñó un protocolo de tratamiento que incluyó:
Este caso evidencia una mejoría clínica y funcional significativa tras la intervención combinada. La mejora del VISA-A (escala validada para tendinopatía aquílea) refleja una recuperación casi completa de la función. Además, los hallazgos ecográficos postratamiento confirman la efectividad de la técnica a nivel estructural.
La clave del éxito terapéutico reside en la sinergia entre la EPI® y el ejercicio terapéutico, ya que:
La literatura ha demostrado que, si bien el ejercicio excéntrico es la piedra angular del tratamiento conservador, su efecto en tendinopatías crónicas puede ser limitado si no se modifica el entorno degenerativo.
Por tanto, se recomienda su uso en casos refractarios o en pacientes que requieren un retorno rápido y seguro a la actividad deportiva.
FisioCampus ofrece un curso sobre electrólisis percutánea, en el cual se profundiza en el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles, técnicas invasivas como la EPI®, y su integración con el ejercicio terapéutico. Este curso está dirigido a fisioterapeutas que buscan ampliar sus competencias clínicas con una base científica sólida.
La combinación de electrólisis percutánea ecoguiada y ejercicio terapéutico representa una estrategia eficaz para el tratamiento de la tendinopatía crónica del tendón de Aquiles, especialmente en pacientes con evolución prolongada y respuesta insuficiente al tratamiento convencional.
Este enfoque basado en la evidencia permite no solo la recuperación funcional y deportiva del paciente, sino también la regeneración estructural del tendón, demostrada mediante técnicas de imagen. La formación específica, la individualización del tratamiento y el seguimiento multidimensional son claves para garantizar el éxito terapéutico en este tipo de lesiones complejas.
