Razonamiento y Casos Clínicos

Aula de Razonamiento y Casos Clínicos

Razonamiento y Casos Clínicos

Tratamiento conservador - Puntos gatillo relacionados con el dolor de cabeza posterior

(h2) Fisiobullet
(h3) Punto grueso

En este caso se realizará el tratamiento no invasivo y la valoración de los puntos gatillos relacionados con el dolor de cabeza específicamente en la zona lateral y posterior de la misma. 

Músculos implicados: Trapecio PG1, ECOM, Suboccipitales y Temporal

En cuanto al trapecio, un punto gatillo en esta zona presentaría un dolor en la parte posterior del cuello que podría dirigirse a la zona posterior de la cabeza y lateral e incluso a la zona del mentón. Y la activación de este punto gatillo podría ser por frío directo, una mala posición de la cabeza (alteración postural),elementos que compriman la zona como por ejemplo llevar una mochila muy cargada o incluso causas emocionales. 

Para su palpación colocaremos al paciente en decúbito lateral y valoramos en pinza.

El ECOM puede presentar múltiples puntos gatillo en todo su recorrido y además puede presentar síntomas de muy difusos que pueden confundirse incluso con una alteración a nivel central. El dolor de cabeza que provoca, puede venir desde la zona del músculo, hacia lateral, órbita del ojo, mejilla e incluso pasar a la órbita del ojo contrario. Para su valoración el paciente se encuentra decúbito contralateral y pedimos al paciente que levante la cabeza para encontrar el relieve del músculo.

En cuanto a los suboccipitales, para su valoración podemos realizar diferentes test. 

Uno de ellos podría ser realizar el doble mentón, también el test de flexión rotación. Para su palpación nos colocaremos con nuestros dedos justo debajo del occipital.

El temporal suele presentar puntos gatillo sobre todo en esas personas que tiene bruxismo y suelen presentarse de la zona de la oreja hacia adelante e incluso se puede presentar dolor en los dientes. Para su palpación, nos colocamos en la zona temporal y pedimos al paciente que apriete los dientes y notamos la contracción bajo nuestros dedos. 

Tratamiento no invasivo

Os dejamos parte del tratamiento no invasivo a nivel de trapecio, ECOM, suboccipilates y temporal. 

Trapecio

Realizar una técnica de Jones. Con el paciente sedente, localizamos el punto gatillo y presionamos en pinza hasta que se empiece a presentar la sintomatología y después llevamos al músculo a una posición de confort que sería una inclinación homolateral y una rotación hacia el lado contrario, esperamos 90 segundos y volvemos a la posición de forma lenta y suave. También podemos realizar estiramientos con facilitación y contracción post.isométrica, colocando el músculo en posición de tensión y colocamos el cuello a una inclinación contraria y rotación hacia el mismo lado y solicitamos al paciente que cuando tome aire, mire hacia nosotros y cuando expuls relaje los ojos y nos ayude a descender el hombro. 

ECOM

También podemos realizar la técnica de Jones con el paciente tumbado decúbito lateral al igual que realizar un estiramiento del músculo. 

Grupo suboccipital

También realizaremos la técnica de Jones ubicar el punto y llevar a extensión y rotación hacia el lado a valorar, mantenemos 90 segundos y volvemos suavemente a la posición inicial. También podemos trabajar manteniendo la presión entre C2 y el suboccipital durante unos 5 minutos.

La musculatura temporal

Simplemente podemos realizar presión, con la boca entreabierta hasta que notemos que disminuye el dolor y baja la tensión de los músculos bajo nuestros dedos.

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