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La disfunción miccional crónica (DMC) representa un desafío clínico significativo, afectando la calidad de vida de numerosos pacientes. Esta condición se caracteriza por alteraciones en el reflejo miccional, ya sea en el detrusor y/o en el complejo esfinteriano, sin causa orgánica o neurológica identificable, y que además afecta el hábito miccional. Los síntomas pueden incluir urgencia-frecuencia miccional, incontinencia urinaria de urgencia y retención crónica no obstructiva.
La neuromodulación de raíces sacras posteriores (NRS) ha emergido como una alternativa terapéutica eficaz para pacientes con DMC refractaria a tratamientos conservadores. Este artículo analiza la experiencia de un centro en el tratamiento con NRS de pacientes con DMC, basándose en el estudio de Linares Quevedo et al.
Entre diciembre de 1998 y diciembre de 2001, se realizaron 31 pruebas de estimulación de nervios periféricos (ENP) en 20 pacientes con DMC refractaria a tratamiento conservador. De estos, 10 pacientes (8 mujeres y 2 hombres) recibieron implantes definitivos de NRS. La edad media de los pacientes fue de 49 años.
Los cuadros clínicos tratados incluyeron trastornos mixtos (30%), retención urinaria crónica (20%), urgencia/frecuencia miccional (20%), incontinencia urinaria y fecal con integridad esfinteriana (20%) y frecuencia miccional elevada (10%).
Los resultados mostraron mejoras significativas en los síntomas de los pacientes:
La única complicación postquirúrgica observada fue seroma de herida quirúrgica en tres casos.
La NRS se presenta como una opción terapéutica eficaz para pacientes con DMC idiopática que no responden a tratamientos farmacológicos y/o de reeducación. Esta técnica produce una mejoría prolongada en pacientes seleccionados y presenta una baja morbilidad
El éxito del tratamiento con NRS depende de una adecuada selección de pacientes y de la realización de una prueba de estimulación sacra previa al implante definitivo. Los resultados positivos en esta fase predictiva son fundamentales para determinar la viabilidad del tratamiento
La neuromodulación de raíces sacras posteriores es una alternativa terapéutica útil en casos de disfunción miccional crónica idiopática refractaria a tratamientos convencionales. En pacientes seleccionados, esta técnica ofrece una mejoría prolongada con una baja tasa de complicaciones, mejorando significativamente la calidad de vida de los pacientes.
