Ecografía en Fisioterapia

Aula de Ecografía en Fisioterapia

Ecografía en Fisioterapia

Ecografia avanzada - Exploración ecográfica del complejo articular del hombro

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(h2) Fisiobullet
(h3) Punto grueso

En este vídeo observaremos la exploración ecográfica de la articulación del hombro.

Parámetros de exploración ecográfica del hombro

  • Es necesario que el paciente se encuentre en sedestación y tener una silla sin respaldo para poder realizar todos los test dinámicos del hombro. 
  • Iniciaremos la exploración en el compartimento anterior Buscando el tendón del pectoral mayor  e iremos hacia lateral para localizar su inserción en el húmero y justo en ese punto vamos a visualizar en corte transversal el tendón largo del bíceps y a partir de ahí iniciaremos toda nuestra exploración. 
  • Si ascendemos de caudal a craneal, para encontrar la corredera bicipital.
  • En corte longitudinal, si nos movemos a lateral encontraremos el troquín y hacia medial el troquiter. 
  • En transversal también podremos encontrar la apófisis coracoides y el tendón del subescapular. 

¿Qué más debes hacer?

  • Un test dinámico puede ser solicitarle al paciente movimiento de rotación interna y externa y veremos como el tendón del subescapular entra y sale justo por debajo de la apófisis coracoides, valorando si existe un impingement interno.
  • Si ascendemos buscando la articulación acromioclavicular. Desde la articulación acromioclavicular haremos dos cosas, la primera será en corte longitudinal, fijarnos en la parte inferior al hacer un movimiento de abducción para ver el supraespinoso en el espacio subacromial. 
  • Otro test dinámico será pedirle al paciente que se coloque en posición como si deseara sacarle la cartera del bolsillo con el codo apuntando para atrás, para sacar el tendón del supraespinoso y al hacer la ecografía en corte longitudinal veremos la imagen de “pico de loro”. Además debemos realizar un barrido hacia anterior y posterior.
  • En corte transversal tendremos el tendón del supraespinoso y nos iremos hacia medial para buscar apófisis coracoides, subescapular, tendón largo del bíceps y por lo tanto tendremos el intervalo rotador. 
  • También pediremos al paciente una extensión del hombro y además una rotación y al poner en tensión la zona anterior del hombro veremos como el ligamento coracoacromial lo evidenciaremos. 
  • Pedimos al paciente que coloque su mano en el hombro contrario y En la zona posterior, en corte longitudinal buscaremos el labrum, tendremos deltoides por encima e infraespinoso por debajo y en la parte derecha de la imagen tendremos la cabeza humeral y la izquierda tendremos la zona escapular. 

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