FisioScience - Sistema Musculoesquelético

Tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico del dolor lumbar crónico

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Curso Online de Investigación y Actualizaciones en Fisioterapia

 

Wang L, Guo Q, Lu X, Ni B.Surgical versus nonsurgical treatment of chronic low back pain: A meta-analysis based on current evidence. J Back Musculoskelet Rehabil. 2016 Aug 10;29(3):393-401

Antecedentes

Todavía no existen guías de práctica clínica claramente definidas relacionadas con la intervención quirúrgica para el dolor lumbar crónico (CLBP) en ausencia de problemas estructurales graves como inestabilidad, estenosis espinal, espondilolisis, infección o neoplasia. También hay una falta de evidencia de alta calidad con respecto al tratamiento con CLBP.

  • CLBP 70-80%
  • 1º = TT conservador,  2º= IQ: fracaso 1º /+ problemas estructurales
  • El nº de IQs han augmentado en los últimos años. 
  • La cirugía comporta complicaciones. 
  • ¿ IQ vs TT conservador?

​​Objetivos

Comparar la eficacia clínica de la cirugía lumbar versus el tratamiento no quirúrgico para el dolor lumbar crónico.

  • Comparar la eficacia clínica de la cirugía lumbar versus el tratamiento no quirúrgico para el dolor lumbar crónico.

​​Metodología

Se realizó una búsqueda utilizando MEDLINE®, Embase, y listas de referencias de artículos y archivos personales. Después de una búsqueda sistemática, los estudios se seleccionaron sobre la base de criterios de inclusión. Seis artículos (904 pacientes) cumplieron con los criterios de inclusión para el estudio. Las estimaciones agrupadas de los resultados clínicos se calcularon con intervalos de confianza del 95%.

  •  Metánalisis
  • ECAs, 1970-2013, inglés
  • >18a, seguimiento >= 1a, 
  • Variable (+1): funcionalidad, dolor, trabajo, bienestar, estrés emocional
  • Result.:6 ECAs, 904 pacientes

​​Resultados

Los seis estudios elegibles fueron ensayos clínicos aleatorizados independientes. Los datos agrupados revelaron que, en comparación con el tratamiento quirúrgico, el tratamiento no quirúrgico se asoció con mejores puntuaciones de “Oswestry Disability Index”. Ambos grupos tuvieron resultados similares en las escalas “Escala Visual Analógica” y “Escala de Angustia Emocional”, así como “Escala de Función General”.

EVA

ODI

GFS

Bienestar

Estrés emocional

Trabajo

Conclusiones

Para el dolor lumbar crónico, el tratamiento no quirúrgico demostró ser eficaz, factible y seguro durante el período de seguimiento. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios para comparar el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico del dolor lumbar crónico.

​​Referencias

Para acceder a más información sobre el estudio completo pulsa aquí.

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