FisioScience - Neurología

La eficacia de las señales sensoriales externas en la mejora del rendimiento funcional en los individuos con Parkinson

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Cassimatis C, Liu KP, Fahey P, Bissett M. The effectiveness of external sensory cues in improving functional performance in individuals with Parkinson's disease: a systematic review with meta-analysis. Int J Rehabil Res. 2016 Sep;39(3):211-8

Antecedentes

Las señales sensoriales externas se usan a menudo como un complemento a la práctica del movimiento. Las revisiones anteriores han identificado señales sensoriales externas como una estrategia eficaz de intervención para reducir el impacto de los síntomas de la enfermedad del parkinson (EP) en la marcha. No se ha revisado la efectividad de las señales sensoriales externas para mejorar las tareas funcionales o AVDs en general, incluyendo la alimentación y vestirse.

  • Las señales externas compensan la automaticidad no operativa en la EP actuando como recurso de atención (Nieuwboer, 2008; Kones, 2010).
  • Para los movimientos generados por los estímulos externos se usan vías alternativas (Rochester, 2007; Chawla,2014).
  • Revisiones anteriores afirman la eficacia de los estímulos en la mejora de la marcha (Lim,2005; Nieuwboer, 2008).

​​Objetivo

Recopilar evidencias de estudios publicados en los últimos 10 años sobre los efectos de las señales sensoriales externas en la mejora del desempeño de las AVDs, incluyendo caminar y tareas diarias para los individuos en diferentes etapas de la EP.

  • Revisar cómo las señales sensoriales externas pueden beneficiar el rendimiento de las AVDs, incluyendo el caminar y las tareas diarias para los individuos en las diferentes etapas de la enfermedad del parkinson. 

​​Metodología

Se realizó una búsqueda detallada de literatura computarizada desde el 2004 al 15 de febrero de 2015, con acceso a las siguientes bases de datos: MEDLINE, CINAHLm EMBASE y PubMed. Se realizó un metanálisis para todos los ensayos controlados aleatorios. Se incluyeron en esta revisión seis estudios con 243 individuos con EP.

  • Revisión sistemática y meta análisis
  • Estudios de nivel II – IV . 2004-2015
  • 1+ estímulos sensoriales externos (auditivos/visuales/táctiles) 
  • Variable : funcionalidad  (UPDRS- II)

​​Resultados

Los seis estudios dieron resultados positivos a favor de señales sensoriales externas. El metaanálisis demostró que la terapia sensorial externa mejoró estadísticamente después del tratamiento (P = 0,011) y en el seguimiento (P < 0,001) para el rendimiento en la AVDs. Los resultados de esta revisión proporcionaron evidencia de una mejora en el desempeño de las AVDs en general en individuos con enfermedad de parkinson.

  • 4RCTs + 1case control + 1case series, n=243 
  • / , 63-76a, Estadios  I-IV Hoehn and Yahr
  • GI: 6E.auditivos /3E.visuales/1E.táctil + RHB
  • GC: TT fármaco/ej.sin estímulos externos
  • Todos los estudios muestran beneficio post TT​

 

Conclusiones

Se recomienda que los clínicos incorporen sensores externos en un programa de entrenamiento enfocado a mejorar el desempeño diario de las tareas.

  • Incorporar estímulos externos sensoriales en los programas de entrenamiento produce una mejora significativa en las AVDs (caminar, vestirse y alimentarse)
  • Después del período RHB (1set/4set/8set/3m/1a), GI> GC.

​​Referencias

Para acceder a más información sobre el estudio completo pulsa aquí.

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