Ecografía en Fisioterapia

Aula de Ecografía en Fisioterapia

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Ecografía avanzada - Distancia acromiohumeral

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(h2) Fisiobullet
(h3) Punto grueso

La distancia acromio-humeral (distancia entre la cabeza humeral y el acromion) se considera un elemento de importancia a valorar, ya que nos dará información sobre las dimensiones del espacio subacromial, una zona habitual de compromiso para el tendón del supraespinoso.

La distancia acromio-humeral presenta una dificultad en su medición con ecografía, debido a que el acromion hace de pantalla acústica. Por tanto, en este vídeo se explicará la forma más adecuada de colocar la sonda para poder visualizar este espacio y realizar la medición del mismo.

Evidencia científica

  • Existen estudios de muy reciente publicación, en los que se concluye que la medición ecográfica del espacio subacromial presenta una muy buena reproducibilidad intra e interexaminador1 y 2.
  • En otra publicación, la medición ecográfica del espacio subacromial se compara con medición radiográfica del mismo, lo que permite obtener mucha mayor validez en el estudio3.
  • El equipo de investigación de la Universidad Francisco de Vitoria presentó un estudio en 2015 en la 5ª edición de las Jornadas de Fisioterapia Intrahospitalaria, el que se analiza el movimiento producido por el martillo percutor estructural sobre la cabeza humeral utilizando el Modo M del ecógrafo.

Todo ello nos da una idea de la validez, fiabilidad y reproducibilidad del ecógrafo para analizar la distancia acromio-humeral, lo que nos permitirá obtener información muy útil tanto en la práctica clínica diaria como en investigación.

Exploración ecográfica

Colocaremos la sonda en un plano completamente coronal entre el acromion y la cabeza humeral. Una vez situados deberemos desplazar la sonda hacia anterior y posterior, para buscar el punto en el que exista menor distancia entre la cabeza humeral y el acromion (esta será la longitud que debemos medir).

Cuando tengamos localizada la zona donde la distancia es menor, congelaremos la imagen (botón “freeze”) y  utilizaremos el “caliper” o calibrador para trazar la línea entre los dos puntos que hemos tomado como referencia. En algún lugar de la pantalla, dependiendo del modelo de ecógrafo, nos aparecerá la medida de la línea que hemos trazado.

Si queremos que las mediciones sean fiables y reproducibles en posteriores exploraciones, especialmente si tenemos propósitos investigadores, será necesario disponer de un elemento que nos permita fijar la sonda siempre en la misma posición. Para ello podremos utilizar algún tipo de trípode o soporte externo, aunque si no disponemos del mismo podemos realizar  marcas en la piel, o incluso colocar un plástico que delimite el espacio en el que debemos colocar la sonda.

También será importante que la posición del paciente sea la misma en cada medición, ya que una pequeña variación en la posición del miembro superior alterará las mediciones.

Referencias bibliográficas

  1. Rathi S, Taylor NF, Gee J, Green RA. Measurement of glenohumeral joint translation using real-time ultrasound imaging: a physiotherapist and sonographer intra-rater and inter-rater reliability study. Man. Ther. 2016;26:110-116.
  2. Belley AF, Gagnon DH, Routhier F, Roy JS, et al. Ultrasonographic measures of the acromiohumeral distance and supraspinatus tendon thickness in manual wheelchair users with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2017;98:517-524
  3. Maenhout A, Dhooge F, Van Herzeele M, Palmans T, Cools A. Acromiohumeral distance and 3-dimensional scapular position change after overhead muscle fatigue. J Athl Train. 2015;50:281-288.

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