Diagnóstico diferencial del dolor en el talón

(h2) Fisiobullet
(h3) Punto grueso

En este vídeo hablaremos acerca del diagnóstico diferencial del talón, ya que es una zona que puede generar bastante controversia.

Alteraciones a nivel del pie

Para esto, se describen diferentes zonas donde pueden presentar alteración a nivel del pie, estas son:

Síndrome del canal tarsiano

En este caso el punto de dolor será en la zona retromaleolar tibial. En esta zona pasa el nervio tibial con 3 estructuras tendinosas con sus respectivas vainas sinoviales (tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor largo del hallux). Se puede generar una sintomatología principalmente en la zona retromaleolar pero también puede de manera difusa irradiarse a la cara medial y plantar del pie y que puede a veces confundirse con una fascitis plantar.

Para su diferenciación diagnóstica, se puede realizar un test haciendo una eversión forzada para observar si al poner en tensión las terminaciones nerviosas de esta zona, se desencadena esta sintomatología, como se explica en el vídeo.

Síndrome de Baxter

El nervio de Baxter sería la primera rama cutánea lateral del plantar lateral (en la zona media del pie). Su recorrido iría hacia la zona plantar, pasando por la cara anterior del calcáneo e iría a dar la inervación de la zona plantar y lateral. Su afección puede generar un dolor en la cara plantar en la región plantar medial del talón, que puede generar una confusión con una fascitis plantar.

En este caso la palpación en el recorrido del nervio puede ser significativa para la reproducción del dolor y normalmente a la palpación o a la percusión del nervio nos puede generar un dolor irradiado en su trayecto, generalmente por la región más lateral del pie.

Otra variante, podría ser realizar una diferenciación estructural, realizando un punto de presión en la zona del recorrido del nervio y a partir de aquí añadir los componentes de sensibilización del nervio ciático.

Fascitis plantar

La fascitis plantar presenta unos síntomas característicos, como son sobre todo el dolor al levantarse o los primeros pasos en la mañana, que se caracteriza por ser un dolor punzante en la cara anterior del calcáneo y que a veces se puede irradiar más o menos en el trayecto de esta fascia.

Para su valoración, también se realiza una presión en la cara anterior del calcáneo para observar la respuesta sintomatológica, y ver si esta sintomatología se exacerba al realizar la puesta en tensión de la fascia, mediante una flexión dorsal de tobillo y extensión de metatarsofalángicas e interfalángicas o incluso sólo la extensión del pulgar.  

Fractura por estrés calcáneo

Cuando el dolor se presenta más en la zona posteromedial del talón, normalmente debemos vigilar que sea una fractura por estrés, por lo que ante la duda de esto, sería recomendable la derivación y realizar una prueba por imagen. Esta afección se sospecha sobre todo en personas que realizan deportes de impacto.

Atrofia tejido adiposo plantar

En este caso el dolor es mucho más centrado y se presenta muy marcado en la zona central del talón y ligeramente posterior, sobre todo es importante valorar el grosor del tejido adiposo (si existe una reducción).

Como se ha visto, el dolor en el talón puede presentar diversas variantes, por lo cual es importante realizar un diagnóstico diferencial para discernir cuál es la causa real y principal que desencadena la sintomatología del paciente. 

Suscripción a FisioCampus

  • PRECIOS EXCLUSIVOS
  • Visualizar todas las clases de todas las aulas
    Tantas veces como quieras
  • Descuento en suscripción a Clinic Cloud
    Software de gestión de clínicas
  • Visualización de Jornadas Clínicas
    Jornadas emitidas por streaming
  • Visualización del Congreso FisioCampus
    Congreso anual emitido por streaming
  • Acceso gratuito a Jornadas Clínicas
    Jornadas en formato presencial
  • Acceso gratuito a Videopapers FisioScience
    Hasta 20% de cada estudio
  • Descuentos en libros de fisioterapia
    Hasta 20% en nuestra tienda FisioStock.com
  • Acceso gratuito al Congreso FYD
    Congreso Internacional de Ftp. Deportiva
  • Descuentos en cursos presenciales
    Hasta 20% de cada curso
  • Descuentos en cursos online
    Hasta 50% de cada curso
  • Descuentos en productos de fisioterapia
    Hasta 20% en nuestra tienda FisioStock.com
  • Formas de pago
  • Comprar Suscripción
  • Visualizar todas las clases de todas las aulas
    Tantas veces como quieras
  • Descuento en suscripción a Clinic Cloud
    Software de gestión de clínicas
  • Visualización de Jornadas Clínicas
    Jornadas emitidas por streaming
  • Visualización del Congreso FisioCampus
    Congreso anual emitido por streaming
  • Acceso gratuito a Jornadas Clínicas
    Jornadas en formato presencial
  • Acceso gratuito a Videopapers FisioScience
    Hasta 20% de cada estudio
  • Descuentos en cursos online
    Hasta 50% de cada curso
  • Comprar Suscripción
  • Comprar Suscripción
  • Visualizar todas las clases de todas las aulas
    Tantas veces como quieras
  • Descuento en suscripción a Clinic Cloud
    Software de gestión de clínicas
  • Visualización de Jornadas Clínicas
    Jornadas emitidas por streaming
  • Visualización del Congreso FisioCampus
    Congreso anual emitido por streaming
  • Acceso gratuito a Jornadas Clínicas
    Jornadas en formato presencial
  • Acceso gratuito a Videopapers FisioScience
    Hasta 20% de cada estudio
  • Descuentos en libros de fisioterapia
    A partir de febrero de 2017
  • Acceso gratuito al Congreso FYD
    Congreso Internacional de Ftp. Deportiva
  • Descuentos en cursos presenciales
    Hasta 20% de cada curso
  • Descuentos en cursos online
    Hasta 50% de cada curso
  • Descuentos en nuestra tienda online
    A partir de febrero de 2017
  • Comprar Suscripción